第1128章 诊断僵局！不是深静脉血栓？！（1/2）

查体中，许秋发现病人左下肢周径比健侧大概增加了两厘米。

这个对比，足以说明确存在肿胀了。

再结合施怜之前提到的其他问题，田灵本就是深静脉血栓的高危病人，下深静脉血栓的初步诊断属于临床经验，合情合理，并不奇怪。

然而，随后许秋在查体时发现病人的左髋关节在被动屈曲仅仅十来度的时候，就已经能够诱发疼痛！

许秋敏锐地感觉到不对劲，立马安排了一个改良 Harris 髋关节评分。

这是目前国际上比较通用的髋关节功能评分系统，可以用来量化评价髋关节在术前和术后的功能状态，对髋关节整体进行评估。

不过，传统的 Harris 髋关节评分有不少缺点。

比如和绝大部分评分表一样，采取的是总分判断法。

因此，虽然能判断出大致情况，但无法反映术后髋关节在疼痛、功能和关节活动方面的改善情况。

且无法细致地体现出不同方面的细化功能。

此外，分数计算方法也更复杂。

这导致临床应用存在一定的局限性。

同时，传统的 Harris 髋关节功能评分系统是国外开创的，并不完全适合大夏病人的情况……

而许秋采用的则是改良 Harris 髋关节功能评分。

上述问题基本上得到解决。

而且，也应用大夏庞大的人口基数，对评分法进行了本土适配与改良，能得出更多的信息，给出更精准的评价。

不多时，在田灵的配合下，改良 Harris 髋关节就完成了。

让人忧虑的是，病人仅仅拿了 37 分。

这个数字，让所有人心头都是一惊。

改良 Harris 髋关节评分，有优、良、可、差四个等级。

九十分以上是优秀。

小于七十分则是差。

田灵经历过严重的烧伤，不可避免会受到影响，但改良 Harris 髋关节最终只拿到了三十多分，明显就不符合常理了。

许秋当即进行了更深入的检查。

随后在触诊中发现，病人的腹股沟区竟然也存在撕裂样疼痛。

这让许秋眉头微微皱起。

典型的深静脉血管也有疼痛。

但，那种疼痛是沿着静脉走行的。

“你们怀疑深静脉血栓？”许秋问道。

施怜等人立马就有点紧张了。

以许秋如今的身份，在此时提问，显然就有考校的意思了。

不过众人也没有露怯。

施怜率先开口，对病人的资料了如指掌，道：

“病人的实验室指标存在多项异常，CRP156g

L，ESR75

h，但 D-二聚体却仅仅是轻度升高。

“此外沃恩一直在给低分子肝素抗凝，然而肿胀未见缓解，反而左髋关节的主动屈曲受限……”

这些表现，都符合深静脉血栓的表现。

同样，抗凝无效、反而出现屈曲受限，同样也会出现在深静脉血栓中。

其他医生也点头，补充了一些其他的佐证。

许秋道：“这怀疑也算是合情合理了。

“不过，你们忽略了不少细节。”

听到这话，施怜立马竖起了耳朵。

其余医生也是一下子集中了注意力，全都看了过来。

却听许秋继续解释道：

“首先就是实验室检查了。

“这一步，也结合抗凝无效一起看。

“如果是深静脉血栓的话，病人做抗凝之后，D-二聚体应该会有所下降。

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